居宅介護支援事業所

最初に行う相談や面接です。ご本人、ご家族は初めてのことで不安と戸惑いでいっぱいだと思います。相談しやすい雰囲気で細やかに話を伺い、安心してもらえるようすすめていきます。

初めての相談後にご本人の自宅に伺って実際の状態を確認し、どのような状況で何に困っているのか具体的に把握します。その結果をもとに『その方らしく自立した生活を送るにはどうしたらいいか』課題や問題点を分析します。

アセスメントをもとに、ご本人とご家族と一緒にケアプランを作成します。アセスメントで設定した目標を達成するために、どのような介護サービスをどのくらいの頻度でどのくらいの時間必要か、料金はどのくらいかなどを具体的に示したものです。作成したケアプランの原案をご本人やご家族に説明し確認します。

ケアプランの原案をご本人様やご家族様同席のうえ、介護サービス担当者などの関係者を集めた《サービス担当者会議》で検討します。ケアマネジャーは会議の司会進行役を務め、ご本人やご家族、担当者の話を伺いながらまとめます。サービス担当者会議で同意を得られたらケアプランが確定し、正式に介護サービスがスタートされます。

サービスが開始されたら定期的にご利用者の自宅を訪問して、提供しているサービスが適切かどうかや目標の達成状況などを確認します。健康状態やご家族の状況変化をご本人やご家族と会って話すことで確認していきます。状況が変わってサービスにも変更が必要になればまたケアプランを作成します。